치매(Dementia)란?
정상적인 일상생활을 유지하던 사람이 나이가 들어서 뇌에 발생한 각종 질환으로 인하여 기억력, 성격변화 등 일상생활을 영위하는데 문제가 되는 질병

1. 건망증과 치매의 차이

  ① 건 망 증
    - 정상 노화과정
    - 어떤 사실을 잊어 버려도 누가 귀띔을 해주면 금방
      기억해 낼 수 있음

  ② 치 매
    - 진행성, 퇴행성 뇌질환
    - 귓띔을 해주어도 기억을 하지 못함
    - 과거 기억에 비해 최근 기억이 현저히 나빠짐

 ③ 치매의 진행단계
  - 1단계 : 환자가 경미한 기억력 감퇴를 호소
  - 2단계 : 주의에서 환자의 기억력 감퇴와 집중력
          감소 를 알아챔
  - 3단계 : 환자는 최근, 혹은 진행중인주변의 일에
          대하여 알지 못함
  - 4단계 : 환자는 부분적으로 남의 도움을 안받으면
          더 이상 생존 할 수 없다.
         시간과 장소에 대한 감각 상실
  - 5단계 : 배우자의 이름을 잊는다
  - 6단계 : 치매의 말기상태, 언어능력 상실

2. 치매의 진단
 - 주변인의 관찰(기억장애, 이상행동)
 - 치매 전문의와 상담(신경과/정신과)
 - 각종 인지 기능 검사
 - 혈액검사
- 뇌영상검사(CT, MRI 등)

3. 치매의 종류
 ① 알쯔하이머 병(알쯔하이머형 치매)
 ② 혈관성 치매(위험인자:비만, 고혈압, 흡연)
 ③ 갑상선 기능저하, 간 기능 저하
 ④ 알코올성 치매
 ⑤ 신경 매독, 연탄가스 중독 등의기타원인

4. 알쯔하이머 병
  ① 뇌세포의 퇴행성변화로 기억력, 언어기능 장애
     방향감각, 판단력 등이 상실
  ② 성격의 변화
  ③ 스스로 돌볼 수 있는 능력이 상실되는 뇌 질환
  ④ 위험인자 : 고령, 가족력, 고혈압 당뇨 등

5. 알쯔하이머병의 주요 증상

1) 기억력 장애
  ① 사람이름, 전화번호 등을 기억하기 힘들다.
  ② 몇일 전에 들었던 이야기를 잊어버려 같은 질문을
     반복한다.
  ③ 어떤 일을 해놓고 잊어버려 다시 한다.
  ④ 물건을 잘 챙기지 못한다.
  ⑤ 물건을 어디에 두었는지 몰라 찾아 헤맨다.
  ⑥ 방금 있었던 일을 기억하지 못한다.

2) 언어장애
  ① 하고 싶은 말이나 표현이 잘 떠오르지 않는다.
  ② 물건이름이 잘 생각나지 않는다.
  ③ 책을 읽을 때 같은 문장을 여러 번반복해야 이해가 된다.
  ④ 단어 선택에 어려움을 느낀다
  ⑤ 복잡한 내용의 대화를 할 수가 없다.

3) 방향감각 상실
  ① 길을 잃거나 헤맨 적이 있다.
  ② 자주 가는 곳도 헤매게 된다.
  ③ 심한 경우, 집안에서 화장실을 찾지 못한다.

4) 계산능력저하
  ① 계산 능력이 떨어진다.
  ② 거스름 돈을 받아오는데 실수가 생긴다.
  ③ 용돈관리를 못하게 된다.

5)성격 및 감정의 변화
  ① 이전에는 사교적이었으나 외출하기를 싫어하여
     집에만 있으려 한다.
  ②생각이 단순해지고 어린아이 같아지는 경우도 있다.
  ③ 심한 경우, 이기적이고 자기만 알게 된다.
  ④ 개인위생에 대해 게을러진다

6) 기타
  ① 옷차림에 관심이 적어진다.
  ② 옷을 잘못된 순서로 입는다.
  ③ 집안 일을 거의 할 수 없다.
  ④ 숟가락 사용이 어렵다.
  ⑤ 돈의 사용이 서툴러지고 돈에 대한 감각이 저하된다.
  ⑥ 옷 입기/목욕 등에 많은 도움을 필요로 한다.

6. 알쯔하이머병의 행동 변화
  ① 망상
    - 누군가 자신의 물건을 훔쳐갔다고 생각한다.
    - 내 남편 또는 아내가 바람을 피운다고 생각한다.
  ② 우울증
  ③ 공격적 행동 : 때리거나 욕설을 한다.
  ④ 배회
  ⑤ 수면장애
  ⑥ 불안, 초조
   - 혼자 있으면 안절부절 한다.
   - 보호자와 떨어지면 굉장히 화를 낸다.
   - 익숙하지 않은 새로운 환경에 있으면 불안해 한다.
  ⑦ 감정의 기복이 심해진다.

7. 알쯔하이머병의 진단
  ① 신경심리검사
  ② 혈액검사, 뇨검사, 뇌파검사
  ③ 자기공명검사(MRI) 또는 CT
  ④ 단일광자방출촬영(SPECT) 또는 양전자 방출
  ⑤ 단층 촬영술(PET)
  ⑥ 유전자 검사
  ⑦ 확진: 사후 부검을 통한 뇌조직 검사에서 가능

8. 알쯔하이머형 치매의 약물치료
  ① 인지 기능과 관련된 증상의 개선
     - 아세틸콜린 분해효소 억제제
  ② 이상행동에 대한 치료
     - 환각 및 망상 / 우울증 / 불면증
     - 초조 / 배회 / 공격성

9. 혈관성 치매
  ① 당뇨병
  ② 고혈압
  ③ 콜레스테롤이 높거나
  ④ 담배 피우는 사람의 머리 안에서는
     - 작은 뇌중풍과 큰 뇌중풍이 생기기 쉽고
     - 반복적으로 뇌중풍이 생기면 치매가 된다.
  ⑤ 치매의 두 번째 원인: 외국-15%, 한국-36%

10. 혈관성 치매 시사 소견(1)
  ① 치매나 인지장애가 갑자기 발생하였다.
  ② 치매나 인지장애가 때에 따라 변한다.
  ③ 발음장애가 있다.
  ④ 물이나 음식을 먹을 때 사래가 자주 든다.
  ⑤ 뇌중풍의 위험인자가 있다.
  ⑥ 한쪽 팔, 다리에 마비가 생긴 적이 있다.

11. 혈관성 치매 시사 소견(2)
  ① 과거에 뇌졸중을 앓은 적이 있다.
  ② 걸을 때 보폭이 작다.
  ③ 걸을 때 다리가 끌린다.
  ④ 자세가 구부정하다.
  ⑤ 얼굴 표정이 감소 되어 있다.
  ⑥ 말수가 줄었다.

12. 혈관성 치매의 진단방법
  ① 신경심리검사
  ② 혈액검사, 흉부방사선검사, 심전도
  ③ 뇌파검사
  ④ 뇌컴퓨터 단층촬영(CT)
  ⑤ 뇌자기공명촬영(MRI)
  ⑥ SPECT, PET

13. 혈관성 치매의 치료방법
  ① 뇌혈관 질환의 위험요소 제거 고혈압, 술, 담배, 고지혈증치료 등
  ② 항 혈소판제제 사용
  ③ 항응고제 사용
  ④ 아세틸콜린 분해효소 억제제 사용

14. 치매 예방법
  ① 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장질환 등에 대한 철저한 치료
  ② 운동을 꾸준히 한다.
  ③ 흡연, 과도한 음주 금지
  ④ 즐겁고 적극적인 생활을 하도록 한다.
  ⑤ 머리에 외상을 입지 않도록 조심한다.
  ⑥ 약물과용 금지, 각종 불확실한 요법 실시 금지
  ⑦ 책이나 신문 등을 열심히 읽는다