72세 KJ씨는 '92년도에 hepatic flexure에서 발견된 대장암으로

대장 우반 절제술을 받았고 '96년엔 sigmoid ca.로 anterior resection을

받았었다. 하지만 이번엔 또 직장에 암이 발견돼 영상 소견은 이랬다.

anal verge 상방 3cm 에서 (anus proximal portion 역시 involve 된 것으로 생각되는) 시작한

60mm length 의 irregular rectal wall thickening 이 보이고 주위에 marked fatty infiltration 이 있다.

그리고 focal uterine wall enhancement 가 관찰된다.

하지만 주위에 definite lymphnode enlargement 는 없으나 mesentery 와 paraaortic area 에서

몇 개의 10mm sized lymphnodes 가 보인다. 그래서 anorectal cancer with fatty infiltration and

suspicious uterine invasion but no evidence of regional lymphnode (T4N0M0)라고.

예외 없이 복강경으로 수술은 시작됐다. 지난 수술 때문에 일어난 유착을 모두 박리하고

직장은 완전히 도려내고 자궁을 포함해서 침범된 질 후벽까지 송두리째 잘라냈다.

육안적으로는 만족스런 수술이었다. 직장암은 Mile's operation이 됐다.