69세 YS 씨는 인근의원에서 급성담낭염, 담도폐쇠 등의 진단을 받고 내원했다.

CT 소견은 GB stones and cystic duct stone with GB distension 그리고

distal CBD stone, IHD and CBD dilatations 과 papillitis 이였다.

복강경 수술은 예기치 않은 소견으로 당혹스럽게 만들었다. 즉 CBD 중간 쯤에

polypoid mass가 발견됐고 frozen biopsy는 adenocarcinoma로 나왔다.

Radical operation은 시작됐다. CBD만 절제해도 가능할 것이라던 영상의학과의

의견과는 달리 resection margin을 확보하다 보니 결국은 Whipple을 할 수 밖에 없었다.

또 다른 시도도 함께 시작됐다. 췌장을 위에다 연결하는 pancreaticogastrostomy다.

밤을 새워 수술한 환자는 경과가 순조롭게 가고 있다.