81세 할머니 H씨는 심한 황달로 내원하셨다.

CT 검사 결과 : s/p cholecystectomy에 multiple IHD stones, dilatated IHD and distal CBD stone들이 보이고

proximal CBD에서 focal luminal narrowing과 wall thickening, enhancement가 관찰돼 r/o CBD cancer로 판독됐다.

fluroscopy guide 로 right IHD 를 경유하여 CBD 에 PTBD를 하면서 proximal CBD cancer 로 인한 total CBD obsruction 에다

both IHD에 수 많은 돌이 있음을 확인했다.

이젠 수술인데 병변이 문맥에 너무 인접해 있어 palliative로 CBD를 간 입구까지

resction margin을 확보하여 절제하고 Roux-Y hepaticojejunostomy로 만족했다.