81세 KM씨는 다소 치매 증세가 있었다.

요양기관에 입원 중 갑자기 복통이 일어나 복막염 증세로

전원 돼 왔는데 복강내 free air가 보이고 위궤양 천공이

의심 돼 복강경으로 수술은 시작됐다. 위전정부에 뚜렷한

구멍은 없었지만 천공이 일어 난 것으로 의심의 여지가 없었다.

일단 위 아전 절제술을 마치고 복강을 씻어내는 과정에서

종말 회장에도 여러 군데 천공이 발견됐다. 일단은 ileoceca

resection을 하면서 병변은 모두 절제 해 내었다.

조직검사 소견은 1) chronic peptic ulcer, multiple, lower body LC

high body, posterior wall. 2) terminal ileum, multiple perforation

and eosinophilic infiltration.으로 보고됐다.

과거에는 typhoid ulcer perforation은 흔히 봐 왔고 장결핵으로

천공된 증례를 경험했지만 이런 경우는 기억에 없다. 병리과장도

확실한 병명은 모르겠다고 했다.

Multiple bowel perforations requiring extensive bowel resection에

관한 보고는 다수 보이지만 아무튼 새로운 경험이다.